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正常人通例体表心电图的胸前导联上，Ｒ波形态自右向左对照纪律，从V1到V6导联R波振幅逐渐增高，即所谓正常V1～V6导联的演变纪律。若是R波振幅不按正常的演变纪律逐渐增大，而泛起局部区域内先大后小的情形，称为R波递增不良。

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界说

R波递增不良是一种常见的心电图诊断，指胸导联Ｒ波振幅从 V1～V4依次增添的特点消逝，包罗Ｒ波递增不良和Ｒ波逆向递增。

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分类及心电图特点

1. R波递增不良（PRWP）

PRWP指胸导联R波移行纪律知足RV1≤RV2≤RV3，但Ｒ波振幅整体偏小，最大振幅也小于0. 3 MV。PRWP组的心电图特征：RV1≤RV2≤RV3，RV3<0.3 mV，如下图所示。

2. R波逆向递增（ RRWP）

RRWP特指胸导联R波移行过程中存在振幅递减的情形。RRWP组的心电图特征：RV1>RV2>RV3>RV4或者RV2<RV1、RV3<RV2、RV4<RV3、RV4≤0.3 mV，以上4个诊断条件中至少知足1个。

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病因及心电图显示

1. 慢性肺源性心脏病

胸导联R波呈递增不良或呈QS型；往往有低电压，肺型P波；AVL导联的P波倒置，I、II、III导联呈SI、SII、SIII，V1~V5有深S波，QRS电轴垂直额面或右偏，如下图所示。

2. 不典型前间壁心肌梗死

心电图泛起RV3<RV2<RV1，此时RV3<0.15 mV，I 导联R≤0.4 mV，同时伴有胸前导联ST段抬高、T波倒置。

3. 心肌病

QRS波群呈QS型或rS型的导联显示为T波直立，且缺乏心肌梗死特有的ST-T动态改变。

4. 右位心

胸导联波形恰与正常相反，自V1~V5导联R波逐渐减低，类似于RRWP，而S波则逐渐变深。同时有 I 导联P、QRS、T波偏向均向下， II与III导联图形交换，aVF导联与正常相同，如下图所示。

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