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●三分之一以上公立二、三级医院确立卒中中央

●肿瘤患者生计质量获得改善

●向二级医院、县级医院推广重症患者早期预警系统

我国医疗服务质量平安性连续提升

光明日报记者 金振娅

人吃五谷杂粮，难免染疾。医疗质量和医疗平安直接关系到人民群众的康健。

日前，国家卫健委公布《2019年国家医疗服务和医疗质量平安讲述》（以下简称《讲述》）显示，我国医疗服务质量可及性和平安性连续提升，但医疗资源生长不充分问题尚未完全解决。每千人拥有医师数、护士数仍然偏少；医疗资源漫衍不平衡问题依然存在，患者流出比例最高的前5个省分别为西藏、安徽、内蒙古、河北、甘肃；下层医院和民营医院的诊疗能力仍需提升。就社会关注的恶性肿瘤、重症、神经系统等多个领域疾病，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红、国家癌症中央主任赫捷、国家神经系统疾病质控中央主任王拥军、国家重症医学专业质控中央主任邱海波给予了回应。

现状：卒中院前延误，10年来没有显著改善

呼吁：一旦有疑似卒中症状，要实时呼叫抢救车并尽快到达医院

神经系统疾病病种繁多，王拥军以发病率、致残率和死亡率最高的卒中为代表，来先容神经系统疾病的医疗质量状态。

卒中俗称“中风”，是危害我国住民康健的重大慢性疾病。“近年来，稀奇是在已往的五年间，针对静脉溶栓这一脑卒中急性期最有用的药物在临床应用严重不足，导致患者治疗率低、致残率高的现状，国家神经系统疾病质控中央在天下范围内发起了卒中中央建设项目。”王拥军先容说，就是要在天下各省、市、自治区，培育确立起足够的具有卒中抢救能力的医院。

据王拥军先容，停止2020年9月尾，国家神经系统疾病质控中央已经协助天下31个省、市和自治区的2700余家医院确立卒中中央，笼罩我国公立二、三级医院的三分之一以上。同时还确立了以卒中中央为焦点的“一小时抢救圈”，凡在距离卒中中央1小时车程笼罩范围内的住民，均可就近选择医院，此举约莫笼罩天下60%以上的住民区。

相较“十二五”末期，我国卒中抢救溶栓治疗率提升了126%，院内抢救延误时间缩短42%。但王拥军坦言，我国卒中救治还存在诸多问题，好比院前延误，也就是患者从发病到到达医院的时间，这10年来没有显著改善，最主要的缘故原由之一是对于卒中这一急症，许多患者没有正确认识其严重危害，没有实时赶到医院就诊。

研究数据显示，我国仅有12.5%的卒中患者通过抢救车前往医院，与不通过抢救车到医院的患者相比，他们接受溶栓治疗的比例要显著提高70%。“一旦有疑似卒中症状，一定要在第一时间实时呼叫抢救车并尽快到达医院。”王拥军呼吁。

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现状：每年新发癌症患者350余万人

希望：已从单一诊断治疗生长成精准治疗、多学科团结诊断治疗，5年生计率10年提升近10%

凭据近十年来肿瘤挂号数据显示，我国恶性肿瘤发病率和死亡率仍有上升趋势，每年新发癌症患者350余万人。“但最近几年，我国总体医疗手艺和医疗水平显著上升，肿瘤患者五年生计率稳步提升，生计质量获得了改善。”赫捷先容说。

与有些疾病相比，肿瘤诊疗是一个很庞大的历程。“我们已从单一诊断、单一治疗逐渐生长成精准诊疗、多学科团结诊断治疗。”赫捷先容说，就生计率来讲，我国癌症患者5年生计率从10年前的30.9%，提升到现在的40.5%。其中，乳腺癌五年生计率达83%，和国际发达国家相近；食管癌的五年生计率已经高于发达国家。

赫捷指出，在往后的工作中，还要不断完善国家、省、市肿瘤三级质控系统，现有28个省份成立了省级肿瘤相关质控中央；将重点增强肿瘤单病种质量控制治理工作；连续对天下1400余家医疗机构抗肿瘤药物合理使用情况举行监测；继续推进多种形式的肿瘤医联体和医共体建设，提升下层肿瘤诊疗能力，等等。

现状：重症医学资源总体相对不足、资源漫衍不均

对策：确立早期预警，制止患者生长成重症

当前，我国重症医学的资源总体相对不足。据邱海波先容说，虽然近年在快速生长，但面临医疗资源漫衍不均匀的现状，对二级医院、县级医院来讲，重症医学科的建设仍是整个学科系统中对照微弱的环节。

和其他的疾病不太一样，重症病人往往病情转变稀奇快，治疗的紧迫性异常高，而且难以转院。因此，邱海波强调，增强二级医院、县级医院的重症医学科建设，是当前的主要任务，若何确保有一个同质化的医疗救治水平，是国家重症医学专业质控中央的一个主要工作。

对于这些医院来讲，邱海波强调说，要推动他们确立一个早期的预警，不单单要把重症病房里的重症患者治好，还要制止其他住院病人生长成重症，这是该学科主要的支撑点。

据邱海波先容，他们已在二级医院、县级医院积极地推广针对重症患者的早期预警系统，实时监测患者的一些指标，捕捉病情加重的信息，重症团队实时处理，让患者不生长成重症而住进重症监护病房。他以为，这是提高医疗质量异常主要的一点。

一旦遇到对照庞大的重症患者，邱海波指出，从国家重症医学专业质控中央的角度，他们跟一些二级医院确立远程会诊系统，共享患者所有信息，确保二级医院和一些对照偏远医院的重症患者能获得最好的救治。

医疗手艺是医疗服务的主要载体，对于医疗手艺的治理直接关系到医疗质量和医疗平安。郭燕红先容说：“我们要求县级以上的卫生康健行政部门，实时向社会公然经由立案可以开展限制类医疗手艺的医疗机构的名单和相关信息，便于社会公众查询和监视。”

据郭燕红先容，2019年天下医疗机构总数跨越100万家，其中医院数目3.4万；天下医疗机构诊疗人次87亿，比2014年增添14.7%；住院诊疗人次达2.7亿，比2014年增添30.4%。

《光明日报》（ 2020年10月19日 10版）